股骨干骨折的症状是什么？股骨干骨折怎么治疗？

　　股骨干骨折多见于青壮年强体力劳动者。常为强大的直接或间接的暴力引起。直接外力引起者 如车祸碰撞 辗轧 挤压和重物打砸等。多引起横断 短斜和粉碎型骨折;间接外力引起者 如由高跌坠 扭转和杠杆外力引起的股骨骨折 多为长斜形和螺旋形骨折。

　　股骨干骨折由于部位不同可分为上1/3骨折 中1/3骨折和下1/3骨折 以中下1/3交界处骨折最为多见。一般股骨上1/3骨折时 其移位方方向比较规律 骨折近端因受外展 外旋肌群和髂腰肌的作用而出现外展 外旋和屈曲等向前 外成角突起移位 骨折远端则向内 向后 向上重叠移位 股骨中1/3骨折时 除原骨折端向上重叠外 移位多随暴力方向而异 一般远折端多向后向内移位;股骨下1/3骨折时 近折端因受内收肌的牵拉而向后倾斜成角突起移位;有损伤腘窝部动 静脉及神经的危险。

　　由于骨折时遭受到强大暴力侵害 股骨干骨折常伴有全身多处损伤 或伴有躯体重要脏器的损伤。

　　就股骨干骨折本身而言 由于股骨干内侧有重要的神经血管走行 骨折发生时或者伤后不恰当的搬运 尖锐的骨折端刺破血管形成大出血 加上骨折本身的出血 成人的内出血量可达到 500-1500毫升 严重时出现失血性休克。

　　股骨下1/3骨折 骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒 远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉 腘静脉和坐骨神经。血管的损伤可能造成肢体远端的血供障碍 甚至肢体坏死。坐骨神经的损伤表现为足下垂 足趾伸屈无力和足部感觉障碍等典型症状体征。

　　除了以上的并发症的情况外 本病还可以并发感染和骨不连等严重的并发症。

　　股骨干骨折多因暴力所致 因此全身情况及相邻部位的损伤。以免造成大失血或其他并发症。

　　1 全身表现

　　股骨干骨折多由于严重的外伤引起 出血量可达1000～1500毫升。如系开放性或粉碎性骨折 出血量可能更大 患者可伴有血压下降 面色苍白等出血性休克的表现;如合并其他部位脏器的损伤 休克的表现可能更明显。因此 对于此类情况 应首先测量血压并严密动态观察 并注意末梢血液循环。

　　2 局部表现

　　可具有骨折的共性症状 包括疼痛 局部肿胀 成角畸形 异常活动 肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。除此而外 应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位 特别是下肢远端外旋位时 注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆 有时可能是两种损伤同时存在。如合并有神经 血管损伤 足背动脉可无搏动或搏动轻微 伤肢有循环异常的表现 可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。

　　本病多是由于外伤性因素引起 无特殊的预防措施。注意生活安全 避免创伤是关键。在治疗方面 本病的重点是在病人的护理 包括术前术后的护理 关心病人 注意合理的营养 早期进行功能锻炼 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分 可使患肢迅速恢复正常功能。功能锻炼必须按一定的方法循序渐进 否则会引起不良后果。

　　股骨干骨折检查方法主要是X线检查。对于严重的病例 X线检查早期可发现骨折的损伤情况;而轻度的骨折 或特殊类型的骨折(如应力型骨折) X线检查可有以下表现：

　　早期X线无异常征象 在2～4周之后可见骨膜反应和/或骨痂生成 呈平行状或丘状 增生骨膜和/或骨痂与骨皮质间可见平行状的低密度间隙 少数在增生骨膜和/或骨痂的中间平面最隆起处可见横行致密带和/或横行的锯齿状骨折线 随着时间的推移 增生骨膜完全演变成骨痂 密度逐渐增高 与皮质间低密度间隙消失 上下两端与骨皮质相移行 至完全修复时密度等同于骨皮质 X线表现为局限骨皮质增厚。

　　本病如并发急性骨折 在骨折处的近段边缘可见增生骨膜和/或骨痂亦随之发生断裂 结合病史 症状等可与陈旧性骨折别。

　　股骨干骨折的病人的日常应食用营养丰富 易消化饮食 保证新鲜水果 蔬菜 忌生冷 酸辣 油腻及发物 预防便秘。也要食用补气活血的食物。

　　1 食理气活血之品：如蔬菜 水果 蛋类 豆制品 瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤(红枣 龙眼肉)。

　　2 食补益气血之品：如牛奶 鸡蛋 红枣 木耳 瘦肉等 忌食肥甘 煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥(莲子 红枣 粳米)。

　　3 食补肝肾之品；如构杞子 山药 蘑菇 鸡汤等。食疗方：黄芪炖鸡汤(黄芪 母鸡)。

　　近年来 由于内固定器械的改进 手术技术的提高以及人们对骨折治疗观念的改变 股骨干骨折现多趋于手术治疗。骨折手术治疗 除了必须从骨折的部位 类型 软组织损伤的程度 有无合并伤及病人的全身情况等因素考虑外 还需根据两个原则来选择：

　　1 是要有足够强度的内固定材料 使固定后能早期功能锻炼而不至于骨折愈合前发生内固定器材断裂及失效。

　　2 是骨折固定方法上要提倡微创 尽量减小骨折局部血运的破坏及内固定器材不应有应力集中及符合生物固定原则 以促进骨折愈合。